9 월 5 일, 주 의료 보안국은 기본 의료 보험에 대한 의료 소모품 지불 관리에 대한 훌륭한 일을하는 것에 대한 주 의료 보안국의 통지서를 발표했습니다 (이하“통지”라고 함). 부품 및 15 개의 기사. 통지에 언급 된 의료 소모품은 의료 기기 당국이 등록하거나 제출 한 의료 소모품이며, 상장 상태가 부여되었으며 별도로 청구될 수 있습니다.
통지에 따르면,이 통지 발행일로부터, 지방은 의료 소모품 카탈로그를 구현하기 전에 기록에 대해 주 의료 보험 국에보고해야합니다. 지방 의료 보험 부서는 동맹 또는 지역 내에서 통합 된 소비 가능한 카탈로그 및 지불 표준의 설립을 탐구하기 위해 지역 동맹 또는 협력의 형태를 취하도록 권장됩니다. NHPA는 의료 보험을위한 국가 의료 소모품 카탈로그의 개발을 적시에 출시 할 것입니다.
핵심 사항은 아래에 요약되어 있습니다.
요점 1 : 소모품의 분류 및 코드의 국가 통일 촉진
통지에 따르면 의료 소모품의 분류 및 코드는 통일되어야합니다. National Medical Insurance Medical Coblible Code의 적용을 적시에 National Health Insurance Bureau에 따라 의료 소모품 및 코드 데이터베이스의 분류를 개발하여 의료 소모품 코드를 업데이트하여 의료 소모품 코드의 정확성 및 표준화를 적용하여 코드 조달을 통해 의료 소모품을 달성하고 코드 청구서와 함께 코드 청구, 코드 감독 및 의료 소모품의 분류 및 코드를 보장합니다. 국가 통일성.
포인트 2 : 기술 소비 분리, 이런 종류의 소모품에 의료 보험료 지불
이 통지는 소모품의 범위가 의료 보험 지불에 포함되어 있다고 지적합니다. 의료 서비스 가격 개혁에 적응하기 위해“기술 서비스 및 자재 소비 별도”원칙에 따라 의료 서비스 가격 프로젝트 및 의료 소모품 지불 관리 연계를 강화하며, 의료 서비스 가격의 의료 서비스 가격 구성에는 점차적으로 포함되지 않습니다. 의료 보험료 지불 관리 범위의 조항.
포인트 3 :이 소모품은 의료 보험료에 원칙적으로 포함되지 않아야합니다.
의료 보험에 대한 접근 측면에서 "통지"는 "기본"기능 위치를 준수하는 것을 제공합니다. 기본 의료 보험 의료 의료 소모품의 접근 및 관리는 항상 "기본"기능 위치를 확고히 준수하고, 최선을 다하며, 수단 내에서 최선을 다하며 의료의 전략적 구매 역할에 중점을 둔 지불 및 지불 표준을 합리적으로 결정해야합니다. 보험 기금은 절차에 따라 의료 보험 지불 범위에 임상 적으로 필요하고 안전하며 효과적이며 합리적으로 가격이 책정됩니다. 의료 소모품은 프로그램에 따라 의료 보험 지불 범위에 포함됩니다.
원칙적으로, 임상 가치가 낮은 의료 소모품, 가격 또는 비용은 펀드 및 환자의 경제성을 훨씬 능가하고 비 치료 재활 장치는 의료 보험 지불 범위에 포함되지 않아야합니다. 소모품의 의료 보험 지불 범위에 명시 적으로 포함되지 않아야하는 주정부의 경우 원래 규정을 준수하십시오.
포인트 4 : 의료 보험 공통 이름 관리의 점진적인 구현
통지는 의료 보험에 따른 의료 소모품의 분류 및 코드 데이터베이스를 기반으로 의료 보험에 따른 의료 소모품에 대한 공통 이름 관리 시스템의 설립을 연구 할 것이며, 관리에 적합한 이름 지정 규범을 결정할 것이라고 지적합니다. 의료 보험 지불, 다양한 범주의 의료 소모품의 일반적인 이름에 대한 이름 지정 규칙을 점차적으로 공식화하고 의료 보험료 관리의 다음 단계의 기초로 의료 보험의 공통 이름을 컴파일합니다.
공통 이름이 이미 공식화 된 의료 소모품의 경우 공통 이름에 따라 의료 소모품에 대한 의료 보험 관리를 적극적으로 홍보해야합니다. 아직 공통 이름을 개발하지 않은 의료 소모품의 경우 현재 분류 및 코드는 당분간 의료 보험료 지불 관리에 사용됩니다.
포인트 5 :“14 번째 5 년”기간, 지방의 통합 의료 보험 소모품 카탈로그 설립
이 통지는 의료 소모품 카탈로그의 액세스 관리가 꾸준히 발전하고 있음을 분명히합니다. 건전한 의료 소모품 액세스 시스템의 설립,“14 번째 5 년”기간은 접근법에 따라 완료되어 주 (중앙 정부 하의 자치 지역, 지방 자치 단체) 통합 기본 의료 보험 소비자품 디렉토리를 개발해야합니다.
이 단계에서는 국가의 의료 보험 의료 의료 소모품 디렉토리를 일시적으로 국가 의료 보험 의료 소모품 분류 및 코드를 기반으로하며 점차 의료 보험 공통 이름 관리 전환을 기반으로 설립했습니다. 이 단계에서는이 지역의 통합 의료 용품 디렉토리를 설립하기위한“14 번째 5 년 계획”기간에 대한 노력을 늘리기 위해이 지역의 통합 의료 용품 디렉토리를 아직 설립하지 않았습니다.
소모품의보다 성숙한 일반 관리를 위해, 주정부는 점차 통합 된 국가 의료 보험 카탈로그를 개발하고 소모품 범주에 의해 다루는 국가 카탈로그의 범위를 점차 확장 할 것입니다.
포인트 6 : 동적 조정 메커니즘을 설정하고 독점 소모품에 대한 협상 액세스를 탐색합니다.
통지에 따르면, 각 지방은 표준화 된 평가 프로세스를 통해 의료 소모품, 임상, 건강 보험 관리, 기술 평가 및 기타 전문가 및 산업 관련 협회를 조직해야합니다. 평가 결과는 적시에 대중에게 공개됩니다. 현재 지불 정책을 준수하는 중앙 집중식 밴드 구매에서 선택된 소모품 카탈로그에 우선 순위 포함을 장려하십시오. 협상 및 기타 수단을 통해 독점 또는 고 부가가치 제품에 대한 액세스를 탐색하십시오.
또한 음향 동적 조정 메커니즘이 설정되어야합니다. 의료 소모품의 기술적 진보, 임상 사용, 가격 및 비용 수준, 의료 보험 기금 및 보험인 등의 경제성을 종합적으로 고려하여 내 및 외부의 역동적 조정을 실현하십시오. 부정적인 목록에 포함 된 관련 부서에 의해 필요한 새로운 기술 제품의 적시 보충, 임상 철수가 더 잘 대체 될 수 있으며, 다른 제품은 의료 보험의 요구 사항을 충족하지 않습니다.
동시에, 의료 소모품 의료 보험 지불 범위, 펀드의 안전, 정확한 계산의 오랜 환자의 치료, 가능한 위험에 대한 환자의 치료를위한 건전한 위험 예방 메커니즘의 설립. 계획의 개발, 특히 환자의 권리와 이익을 보호하기위한 대안의 품종의 지불 범위를 양도하는 것.
포인트 7 : 주 내 지불 정책의 점차적으로 균형
통지는 지불 정책이 조정되고 최적화되어야한다고 지적합니다. 지불 정책을보다 과학적이고 정제하도록 촉진하고 비용 수준의 세그먼트 지불 및 1 개의 크기에 맞는 할당량 또는 제한 지불에 따라 단독으로 조잡한 지불 정책을 점차적으로 단계적으로 중단하십시오.
조정 된 지역은 펀드의 경제성 및 피보험자에 대한 부담과 같은 요소를 고려할 수 있으며, 최초의 본인 부담 지불 비율을 설정하기 위해 더 높은 가격 또는 의료 소비자비의 일부 상황에 따라. 지방 건강 보험 부서는 조정을 강화하고, 주 내 통합 지역의 지불 정책 및 보호 수준의 균형을 점차적으로 균형을 이루어야하며, 지방이 가능한 한 일찍 지방적으로 통일을 실현할 수 있도록 지방을 장려해야합니다.
포인트 8 : DRG/DIP 상승 촉진 메커니즘의 확립
꾸준하고 질서 정연한 방식으로 지불 표준을 홍보하십시오. 지방이 의료 보험에 대한 의료 소모품 지불 표준의 개발을 탐색하고 역동적 인 조정을하도록 장려하십시오. 결제 표준과 중앙 집중식 구매 가격 사이의 시너지 메커니즘을 개선하고 관련 규정에 따라 중앙 집중식 밴드 구매에서 선택한 제품에 대한 지불 표준을 결정하십시오. 접근 협상 및 기타 방법을 탐색하여 일부 고 부가가치 의료 소모품에 대한 지불 표준을 합리적으로 결정하십시오. 동일한 기능 및 사용을 가진 의료 소모품의 경우 유사한 재료 및 특성, 임상 대체 가능성 및 의료 보험 관리의 수렴의 경우 통합 지불 표준을 공식화 할 수 있습니다.
지불 방법 개혁을 상승합니다. DRG와의 상승성 홍보 메커니즘을 확립, DIP 지불 방법 개혁 및 기타 정책을위한 긍정적 인 스태킹 효과를 형성합니다. 의료 소모품의 지불 범위, 지불 표준 및 지불 정책을 통합 방식으로 고려하고 질병 유형/그룹의 총 예산 및 지불 표준을 적시에 개선하십시오.
포인트 9 :이 소모품은 모니터링에 중점을 둡니다
통지에 따르면 의료 보험 지불을위한 모니터링 및 평가 메커니즘이 설정되어야합니다. 주 의료 의료 소모품 접근, 건강 보험료 지불, 환자 부담 등, 온라인 조달, 온라인 조달 률 등, 모니터링, 통계, 분석, 그 이상의 임상 사용에 중점을 둔 주. 무거운 부담을 모니터링하기 위해 의료 소비의 소비 및 환자 부담.
Hongguan은 당신의 건강에 관심이 있습니다.
더 많은 hongguan meidlcal 소모품 제품 →을 참조하십시오https://www.hgcmedical.com/products/
의료용 혼합물이 필요하다면 언제든지 저희에게 연락하십시오.
hongguanmedical@outlook.com
시간 후 : 9 월 11-2023 년