최근 국민건강보험국은 2023년 10월 1일부터 병원의 반환권 철폐를 전국적으로 실시한다고 공고했습니다.
이 정책은 건강보험 개혁의 또 다른 주요 계획으로 간주되며, 이는 의료 개혁을 심화하고, 건강 보험, 의료 및 의약품의 시너지 발전 및 거버넌스를 촉진하고, 건강 보험 기금 사용의 효율성을 향상시키는 것을 목표로 합니다. , 의약품 유통 비용을 절감하고 제약 기업의 투자 회수 어려움 문제를 해결합니다.
그렇다면 병원의 반환권을 취소한다는 것은 무엇을 의미하는가?의료산업에 어떤 새로운 변화를 가져올까요?이 미스터리를 푸는 데 동참해주세요.
**병원 리베이트 권리 폐지란 무엇입니까?**
병원의 반환권 폐지는 공립병원의 구매자와 결제자라는 이중적 역할을 폐지하고, 의료보험기관이 제약회사에 대금을 결제하는 것을 말한다.
구체적으로, 공립병원에서 구매한 국가, 지방간 연합, 지방중앙집중형조달 선정제품, 온라인 조달제품에 대한 대금은 의료보험기금에서 제약업체에 직접 지급하고, 해당 공립병원의 의료보험 정산에서 공제한다. 다음 달 요금.
이러한 반품권 철폐의 범위에는 모든 공립 병원과 모든 국가, 지방 간 제휴, 지방 중앙 집중식 밴드 구매 선택 제품 및 온라인 구매 제품이 포함됩니다.
집중구매에서 선정된 제품은 약품감독관리기관의 승인을 받은 약품, 약품등록증 또는 수입 약품등록증, 국가 또는 성급 약품목록코드를 갖춘 약품을 가리킨다.
등재조달제품이란 약품감독관리부서의 승인을 받은 의료기기등록증 또는 수입의료기기 등록증과 국가 또는 성급 소모품 목록코드가 있는 소모품을 말한다. 의료기기 관리에 따라 관리되는 체외진단시약 제품도 포함됩니다.
**병원의 반품권 말소 절차는 어떻게 되나요?**
병원의 반환권 취소 과정은 크게 데이터 업로드, 청구서 검토, 조정 검토, 지불 지급의 4가지 링크로 구성됩니다.
먼저, 공공병원은 매월 5일까지 국가표준 '의약품 및 소모품 조달관리시스템'에 전월 조달자료 및 관련 청구서 업로드를 완료해야 한다.매월 8일 이전에 병원에서는 지난달의 재고 데이터를 확인하거나 보충합니다.
이후 매월 15일 이전에 회사는 지난달 구매 데이터 및 관련 청구서에 대한 감사 및 확인을 완료하고, 불만스러운 청구서를 적시에 제약업체에 반환합니다.
다음으로, 제약업체는 매월 8일 이전에 공공병원에 실제 조달 및 유통 주문 정보를 바탕으로 요구사항에 따라 관련 정보를 작성하고 거래명세서를 업로드한다.
청구서 정보는 공립병원이 합의금을 감사하는 기초로서 시스템 데이터와 일치해야 합니다.
이후 매월 20일 이전에 건강보험공단은 공립병원 감사 결과를 바탕으로 조달시스템 전월 정산에 대한 화해명세서를 생성한다.
공공병원과 제약회사는 매월 25일 이전에 조달시스템에서 정산조정명세서를 검토, 확정한다.검토 및 확인 후 정산자료 지급에 동의하며, 기한 내에 확인되지 않을 경우 기본 지급에 동의합니다.
이의가 있는 정산자료에 대해서는 공공병원과 제약업체가 이의제기 사유를 작성하여 상호 반송한 후 다음 달 8일까지 처리신청을 개시한다.
마지막으로 물품 대금 지급 측면에서 처리 기관은 조달 시스템을 통해 결제 결제 명령을 생성하고 결제 데이터를 지역 건강보험 재정 결제 및 핵심 처리 업무 시스템으로 푸시합니다.
제약회사에 적시에 지급하고 해당 공립병원의 다음 달 건강보험 정산수수료를 상쇄할 수 있도록 모든 지급 절차를 매월 말까지 완료할 예정이다.
**병원의 지불 환수권 박탈이 의료 산업에 어떤 새로운 변화를 가져올까요?**
병원의 반환권 폐지는 의료 산업의 운영 방식과 이익 패턴을 근본적으로 재편하고 모든 당사자에게 중대한 영향을 미칠 광범위한 의미의 개혁 계획입니다.이는 다음과 같은 측면에 구체적으로 반영됩니다.
첫째, 공공병원의 경우 반환권의 폐지는 중요한 자율권과 수입원의 상실을 의미한다.
과거에는 공공병원이 제약회사와 투자금 회수기간을 협상하거나 리베이트를 요구해 추가 수익을 얻을 수 있었다.그러나 이러한 관행은 공공병원과 제약업체 간의 이해관계 담합과 불공정 경쟁으로 이어져 시장질서와 환자의 이익을 위태롭게 하기도 했다.
환급권이 폐지됨에 따라 공공병원은 물품 대금 지급을 통해 이익이나 리베이트를 얻을 수 없으며, 물품 대금을 제약업체에 지급하지 않거나 지급을 거부하는 구실로 삼을 수도 없다.
이로 인해 공립병원은 운영적 사고와 관리 모드를 바꾸고, 내부 효율성과 서비스 품질을 개선하며, 정부 보조금과 환자 지불에 더 많이 의존하게 될 것입니다.
제약회사에 있어서 반품권 폐지는 오랫동안 지속되어 온 '갚기 어려운' 문제를 해결하는 것을 의미한다.
과거에는 공립 병원이 지불 정산에 대한 주도권과 발언권을 보유했는데, 종종 다양한 이유로 물품 지불을 불이행하거나 공제하는 경우가 있었습니다.반품 권리를 취소하면 제약 회사는 의료 보험 기금에서 직접 지불을 받게 되며 더 이상 공립 병원의 영향력과 간섭을 받지 않게 됩니다.
이는 제약회사의 재정적 압박을 크게 완화하고 현금 흐름과 수익성을 개선하며 R&D 및 혁신에 대한 투자 증가를 촉진하여 제품 품질과 경쟁력을 향상시킬 것입니다.
또한, 반품권 폐지는 제약업체가 더욱 엄격하고 표준화된 감독 및 평가를 받게 되며 더 이상 시장 점유율을 확보하거나 가격을 인상하기 위해 리베이트 및 기타 부적절한 수단을 사용할 수 없으며 다음과 같은 비용에 의존해야 함을 의미합니다. 고객과 시장을 확보하기 위한 제품의 효율성과 서비스 수준.
건강보험사업자에게 반환권 폐지는 더 많은 책임과 과제를 의미한다.
과거에는 건강보험 사업자가 공립병원에만 합의하면 됐고, 제약사와 직접 거래할 필요는 없었다.
반환권 폐지 이후에는 건강보험청이 대금 정산의 주체가 되며 공립병원, 제약사와 협력해 데이터 도킹, 청구 감사, 조정 검토, 물품 대금 지급 등을 수행해야 한다. 곧.
이는 건강보험 기관의 업무량과 위험을 증가시키고, 관리 및 정보화 수준을 향상시키고, 정확하고 시기적절하며 안전한 지불 결제를 보장하기 위한 건전한 모니터링 및 평가 메커니즘을 구축해야 합니다.
마지막으로, 환자에게 반품권 폐지는 보다 공정하고 투명한 의료서비스를 누리는 것을 의미합니다.
과거에는 공립병원과 제약회사 간의 혜택 및 리베이트 이전으로 인해 환자들이 가장 유리한 가격이나 가장 적합한 제품을 구할 수 없는 경우가 많았습니다.
환급권이 폐지되면 공공병원은 물품대금을 통해 이익이나 리베이트를 받을 유인과 여지가 없어지고, 물품대금을 특정 물품의 사용을 거부하거나 특정 물품을 홍보하는 구실로 삼을 수 없게 된다. 제품.
이를 통해 환자들은 보다 공정하고 투명한 시장 환경에서 자신의 필요와 조건에 따라 가장 적합한 제품과 서비스를 선택할 수 있습니다.
요약하면, 병원의 반환권 폐지는 의료 부문에 광범위한 영향을 미칠 주요 개혁 계획이다.
이는 공립병원의 운영 방식을 재편할 뿐만 아니라 제약 기업의 발전 방식도 조정합니다.
동시에 건강보험 기관의 관리 수준과 환자 서비스 수준을 향상시킵니다.건강보험, 의료, 의약품의 시너지 발전과 거버넌스를 촉진하고, 건강보험 기금 활용의 효율성을 제고하며, 의약품 유통 비용을 절감하고, 환자의 정당한 권익을 수호합니다.
의료산업에 더 나은 내일을 가져올 이번 개혁의 성공적인 이행을 기대해보겠습니다!
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게시 시간: 2023년 9월 6일